关于2019-nCoV的初步认识

柳叶刀1月24日在线发表有关2019新型冠状病毒研究的论文，《柳叶刀》及《柳叶刀-感染病学》同时推出“冠状病毒”专题，包括两篇原创研究论文、两篇评论及一篇社论。社论指出，新闻媒体以“致命病毒”方式的报道会加剧民众的恐惧情绪，并可能不利于成功且安全的感染防控措施的实施。针对所有突发公共卫生事件，柳叶刀所有相关内容将完全免费获取。

本文于2020年1月24日在线发表

“中国正在应对一场紧急事件，但它尚未构成国际关注的突发公共卫生事件……世界卫生组织每分每秒都在关注着本次疫情爆发的进展”，世界卫生组织总干事谭德塞博士（Dr. Tedros Ghebreyesus）在其1月23日的发言中表示。一种新型冠状病毒（2019-nCoV）疫情刚刚开始爆发，但目前尚未构成国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）。截至本文发表之时（1月24日），中国已有500多例确诊病例，同时在日本、韩国、泰国和美国也均有确诊病例。该病毒可引起严重的呼吸系统疾病，与传染性非典型肺炎（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）相似，人际传播已得到证实。这些情况共同促使中国启动了公共卫生应急响应，并引起了国际方面的关注。但是，目前仍有许多未知因素。关于2019-nCoV的零碎信息逐渐拼凑在一起。

1月24日，柳叶刀发表了中国武汉确诊感染2019-nCoV患者的首批临床数据报告。黄朝林及其同事们提供了首批41例实验室确诊病例的详尽结果。41名患者中有27名与武汉华南海鲜市场有直接接触，该海鲜市场被认为是动物源性感染的最初场所。所有病例均患有病毒性肺炎。疾病的严重程度令人担忧：近三分之一的患者出现了急性呼吸窘迫综合征并需重症监护，6名患者死亡，5名患者出现急性心脏损伤，4名患者需要机械通气。

在另一篇论文中，Jasper Fuk-Woo Chan及其同事们报告了一个家庭中6名家庭成员的临床和微生物学资料，他们曾去过武汉，之后因肺炎在香港大学深圳医院就医。其中，5人确诊感染2019-nCoV。值得注意的是，他们当中并未有人去过武汉华南海鲜市场，但其中2人曾去过武汉市的医院。作者认为，这些调查结果可以证实该病毒存在着人际传播。总之，以上这两个研究为研究这种新出现的疾病的临床疾病谱和传播途径提供了重要的初始描述性信息。

在同期发表的相关评论中，王辰、高福及其同事们描述了疫情爆发的早期临床数据共享情况，并强调了急需更多有关疾病发病机制和病毒传播的信息，且迫切需要开发最优的支持性治疗及研发疫苗。他们还提醒，不要夸大死亡风险，因为早期更加关注危重病例，故而早期报告的病例高死亡率可能存在偏差。正如David Heymann在另一篇相关评论中提到的，这些研究的发表提供了重要的同行评审信息，而这些信息也是完善实时的风险评估和响应机制所亟需的。

中国已经迅速分离出这一病毒，对病毒完成测序，并随之将这些数据在国际上共享。面对SARS疫情时，中国未能对实施防控感染措施做好充分准备，但是面对本次疫情，中国已经成功地汲取了前车之鉴。很多事实表明，中国的应对举措正在达到国际标准，隔离疑似病例和接触者，制定诊断及治疗方法，以及实施公众宣讲教育活动等。谭德赛博士赞扬了中国应对此次疫情时的公开透明、数据共享以及迅速响应。同样， 世界卫生组织的反应也同样迅速而积极。尽管“对于2019-nCoV所构成的威胁程度”以及“世界卫生组织是否应宣布中国2019-nCoV疫情为国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）”引发了大量的关注和揣测，但突发事件委员会并未屈从于压力，直至必要时才会作出上述决定。我们赞扬世界卫生组织在应对风险时的坚韧。

目前，我们仍然对诸多方面不了解。这些患者的早期经历以及在报告病例前对患者症状的应对处理未有记录。医疗工作者的暴露及潜在的感染机会依然非常令人担忧。2020年1月23日起，武汉“封城”，我们在短期内无法预知其产生的结果和影响。中国的公共卫生机构正在承受着巨大的压力，利用不完整且迅速变化的疫情信息作出各种艰难的决策。“封城”看似是迈出了艰难的一步，但这是否为一项有效的防治措施仍需经过认真调查，而且这很大程度上可能取决于政府与当地民众的互信程度。新闻媒体以“致命病毒”方式的报道会加剧民众的恐惧情绪，并可能不利于成功且安全的感染防控措施的实施。

公开和共享数据至关重要。目前亟需快速获取有关这种新型病毒的信息、受到影响的患者和社区的信息，以及所采取的应对措施的信息。但同样重要的是，需要确保这些数据的可靠性和有效性，并进行独立审查。针对所有突发公共卫生事件，柳叶刀所有相关内容将完全免费获取。END

*中文翻译仅供参考，一切内容以英文原版为主。

题图：Copyright © 2020 Reuters/Aly Song

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